보장성 강화 이후 신경과·내과 등 두통 환자 MRI 촬영 빈도 가장 높아져
이종성 의원 “무분별한 보장성 강화는 건강보험 낭비로 직결”
문재인 케어 이후 특수의료장비와 촬영 건수가 대폭 증가한 반면 뇌질환 등의 증상을 밝혀내는 효과는 크지 않다는 지적이 국회에서 나왔다.
앞서 정부는 지난 2017년 8월 비급여를 급여로 전환하는 내용의 보장성 강화를 발표했다. 이후 보장성 강화 일환으로 CT, MRI, 초음파 촬영이 단계적으로 급여로 전환됐고 병원에서 CT, MRI 초음파에 대한 장비 도입이 본격화 됐다.
이종성 국민의힘(보건복지위원회) 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 특수의료장비 현황에 따르면 CT는 2017년 1964대에서 2020년 2104대로 늘어났고, MRI는 2016년 1425대에서 2020년 1775대로 늘어났으며, 초음파도 2016년 2만7161대에서 2020년 3만5660대로 대폭 늘어났다고 밝혔다.
장비가 늘어난 이후 촬영 건수도 대폭 상승했다. MRI는 2017년 140만건에서 2020년 354만건으로 2.5배가 증가했고, 같은 기간 초음파의 경우 529만건에서 1631만건으로 3배 이상 증가했다. 작년 코로나 19로 병원을 찾은 환자가 줄어들었음에도 특수의료장비 이용 빈도는 오히려 늘어난 것이다.
표시과목별로 촬영 증가 현황(의원급, 인원수 기준)을 살펴보면, CT의 경우 성형외과(3.3배), 신경과(2.4배), 정형외과(1.6배) 증가했고, MRI의 경우 내과 (5.3배), 일반의 (5.1배), 신경과 (4.7배)였다. 초음파는 소아청소년과 (65.9배), 안과(53배) 내과(33배) 가정의학과 (22.2배), 비뇨기과 (12배) 순으로 나타났다.
표시과목별 MRI 다빈도 상병 환자(의원급)를 살펴보면 일반의의 경우 2017년 무릎 관절 및 탈구 비율이 가장 높았으나, 2018년 부터 두통으로 인한 환자가 가장 많은 것으로 나타났다. 신경과도 2017년 치매환자의 MRI 촬영건수가 가장 많았으나, 2018부터 두통 환자가 가장 많이 촬영하였으며, 내과도 2017년 뇌경색증, 2018년 무릎관절, 인대 탈구에서 2019년부터 두통환자의 MRI 촬영 빈도가 가장 높았다.
문케어 시행 이후 MRI를 촬영한 두통 환자 수를 살펴보면 상급종합병원 3배 (2017년 3326명 → 2020년 1만563명), 종합병원 11배 (2017년 3889명 → 2020년 4만3061명), 병원급 40배 (2017년 354명 → 2020년 1만4294명), 의원급 42배 (2017년 330명 → 2020년 14만27명) 등 총 10배가 늘어난 것으로 드러났다. 반면 뇌질환 환자수는 2017년 904만명에서 2020년 925만명으로 1.02배 증가한 것으로 그쳤다.
장성인 연세의대 예방의학과 교수는 “앞으로 고령화로 인한 의료비 급증이 예정 되어 있는 상황에서, 적정 이용이나 적정 부담에 대한 현실적 대안 없이 보장률만을 향상시키려는 근시안적 정책은 결국 국민의 실질적 의료 보장성을 낮추고 미래에 국가의료보장체계를 붕괴시키는 위협이 될 수 있다”고 우려했다.
이종성 의원은 “문재인 정부의 무분별한 보장성 강화로 현장에서는 불필요한 촬영이 이루어지면, 결국 건강보험이 낭비로 이어지게 된다”며 “보건 당국은 국민들의 소중한 보험료가 꼭 필요한 곳에 쓰일 수 있도록 철저하게 관리를 해야 한다”고 밝혔다.
