건강보험 재정에 한계가 있기 때문에 관리기관들은 다양한 통제 수단을 동원하고 있어서 관리기관과 급여를 청구하는 의료기관 간의 다툼과 갈등은 당연한 일이다. 이는 우리나라의 건강보험에만 국한된 상황은 아니다. 의료기관이 진료비를 정확하게 청구한다면 문제가 없겠지만 소규모 의료기관의 입장에서는 복잡한 건강보험 급여기준을 정확하게 파악해 청구한다는 것이 결코 쉬운 일이 아니다. 대부분의 의사는 최선을 다해 환자를 진료하면 되고 진료비 청구는 직원들이 하는 것이라 판단해 크게 신경을 쓰지 않지만 청구로 인한 책임은 결국 원장에게 귀착된다는

올해 초 모교의 전 학장님으로부터 서울시의사회 학술이사로 추천하려고 하니, 적극적으로 생각해보라는 연락을 받았다. 의대 졸업 이후 신촌세브란스병원에서 내과 수련의를 하고, 충남대병원과 서울대병원에서 내분비내과 전임의 과정을 밟은 후 강남세브란스병원에서 교수로 일하기 시작했던 나는 나름 여러 병원의 다양한 시스템을 경험한 상황이었다. 빅5 병원과 그 외의 종합병원, 종합병원과 개인의원, 그리고 서울과 지방 병원의 사정이 또 다르다는 것을 경험하고 있었다. 특히 지방 로컬 병원들의 어려운 사정들을 이해할 개인적 연고가 있어 한국 의료

의사의 의료행위는 과연 외운 구구단을 습관적으로 사용하는 것처럼 단순 명료할까? 환자라는 하나의 질문에는 최소한 연필 한 다스 정도의 문제풀이 과정이 있어서 단 하나의 답이라는 것은 존재하지 않는다. 환자란 숨을 쉬는 생명체로서 같은 병명을 가졌어도 인체구조, 살아온 궤적, 앓아온 병들이 서로 달라 항상 새롭고 독자적인 존재이다. 몇 달 전 올림픽 중계를 보면서 선수들이 흘렸을 땀과 눈물을 떠올렸다. 하나의 목표 달성을 위해 끊임없는 자기연마를 해왔을 터이지만 연습과 실전은 다르다. 그렇게 기대를 모았던 선수들이 까닭모를 이유로 어

실손보험사들이 실손보험계약으로 인해 막대한 손실을 입게 되자, 이를 만회하고자 재작년부터 소송을 남발하고 있다. 실손보험사들의 이와 같은 소송은 대부분 채권자대위의 법리에 따라 환자(피보험자)들을 대위하여 병원에 손해배상을 청구하는 형식을 취하고 있는 바, 소송구조는 거의 비슷하고, 문제 삼는 치료 방법만 달라지는 특성을 보인다. 실손보험사들이 문제 제기한 치료 방법은 다양한데, 필자가 맡아서 수행한 건만 따져 봐도, 맘모톰, 페인스크램블러, 레이저 신경성형술, 상급 병실료, 백내장, MRI 등이 있다. 필자는 이번 칼럼에서 널리

의료계에서 강력히 반발해 온 국민건강보험법 개정안이 결국 국회를 통과하였다.개정안의 주요 내용은 국민건강보험 적용 범위를 2032년 1월 1일부터 AI닥터에 의한 진료만으로 한정하는 것을 주요 골자로 하고 있다. 따라서 기존 의사에 의한 진료는 올해 말까지만 건강보험 적용이 된다.만성 적자에 허덕이던 국민건강보험공단은 3년 전 AI닥터에 대해 건강보험 적용을 시킨 이후 큰 폭의 적자 개선 효과를 보았고 결국 이번에 기존 의사들을 건강보험에서 배제하는 법안을 통과시키게 된 것이다.이번 개정안 통과로 인해 의료기관은 대부분 의사들을 해

한비자에 실린 유명한 중국 고사다. 전국시대 초나라에 무기를 파는 한 상인이 있었다. 그 상인은 자신의 창을 들어 보이며 ‘이 창은 그 어떤 방패도 뚫을 수 있소!’ 라고 선전했다. 자신의 방패를 들어 보이면서는 ‘이 방패는 그 어떤 창도 막아낼 수 있소!’ 라고 선전했다. 그러자 그 모습을 한 사람이 상인에게 “당신이 그 어떤 방패도 다 뚫을 수 있다고 말하는 창으로 그 어떤 창도 막아낼 수 있다고 선전하는 방패를 찌르면 어떻게 됩니까?”하고 질문을 던지자 상인은 아무 대답도 하지 못했다. 모순(矛盾)은 이 고사에서 나온 말이다.

코로나19 지역감염이 장기간 지속되고 국민들의 고통이 심각한 가운데 감염병 관리와 국민의 건강이 무엇보다 중요해지고 있습니다. 국민의 의료비 부담이 가파르게 상승하는 가운데 보다 효과적인 보건의료자원 활용방안도 필요합니다. 지역사회 일차의료를 기반으로 종별의료기관이 역할을 분담하는 의료전달체계는 의료 공공성의 기초입니다. 국민이 올바른 의료서비스를 선택할 수 있는 의료 환경은 국민건강의 보루입니다. 중랑구의사회는 2022년 대선을 맞이하여 새로운 시대에 필요한 보건의료정책을 다음과 같이 제안하고자 합니다. 서민들의 건강을 효과적으로

지난 10월 11일 월요일은 한글날에 이어 월요일이지만 이번 정부가 만들어 놓은 대체 휴일이라서 5인 이상 사업장은 노는 날이다.2020년 말 달력을 통해 쉬는 날이 몇일인지에 대한 자료를 찾아보니 2021년 한해는 주 5일제를 실시하는 기업이나 기관의 경우 토요일 휴무를 포함한 총 휴일은 113일이었다. 그런데 지난 6월 29일 국회는 주말과 겹치는 모든 공휴일에 대체 공휴일로 지정하는 법안을 통과시켰다. 그 결과 올해 대체 휴일제에 의해 쉬는 날은 3일이 더 늘어났다. 1년은 365일이다, 그 중 116일을 놀면 실제 일하는 날

현재 국회는 국감중이다. 국감장에서 발표된 내용을 보면 원격의료와 공공의대 증설이 공공연하게 이야기되고 있다. 지난 7일 열린 국회 보건복지위원회의 보건복지부·질병관리청 국정감사에서 더불어민주당 강병원·신현영의원(보건복지위원회)은 원격의료 제도화·활성화 필요성을 제기하며, 보건복지부에 구체적 방안 찾아보라는 주문했다.이날 강병원 의원은 현재 한시적으로 시행 중인 원격의료의 국민편익성, 부작용, 국민 반응 등에 권덕철 보건복지부 장관에 대해 묻자 권 장관은 "코로나19 상황에서 국민건강 증진을 위한 진료에 크게 기여했다고 생각한다"면

2019년 12월 중국에서 시작된 코로나19 바이러스 감염사태는 2년 가까이 진행되고 있고 앞으로도 지속될 것이다. 되집어 생각해 보면 코로나19 초기에 잘 알려진 사실이 몇 가지가 있다. RNA바이러스는 백신을 만들기 어렵다는 것과 백신을 만들어도 시간이 오래 걸린다는 것이 정설이었다. 현재도 코로나19를 치료할 수 있는 약물이 없다는 것이다.국내 코로나19 환자가 계속 증가하고 사망자가 늘어나는 상황에서 개인위생을 철저히 하는 것은 물론이지만 백신 접종을 하는 것이 코로나19 팬데믹에 대응하는 중요한 의학적 방법임을 부인하지 않

필자가 정형외과 전문의 자격을 취득한 지 올해로 정확히 20년이 되었다.20년간의 외과의사 생활 중에서, 지금처럼 우울하고 무기력한 일상을 보내기는 처음인 것 같다.지금으로부터 20년 전, 2001년 3월, 전문의 자격을 따자마자, 선배가 경영하는 병원에서 정형외과 과장이라는 이름표를 달고 진료를 시작하였다. 정형외과 근무 특성상, 외래와 수술실과 응급실을 오가며, 대학병원 수련 때와 다름없이 눈코 뜰 새 없이 바쁘게 하루하루를 보냈다. 근무하던 병원 주위로 가구(家具) 공단과 건설 현장이 많았던 탓에, 손가락 절단 환자를 비롯한

내과 진료실에서 환자들을 접하다보면 성격, 직업, 배경, 그리고 성장 환경이 다양한 환자들을 만나 다양하게 호소하는 증상을 듣게 된다. 진찰결과 다행히 나쁜 병이 아닌 경우에는 환자에게도 좋지만 나에게도 부담이 많이 줄게 된다. 그렇지만 세상 일이 모두 잘 풀리게 되는 경우는 드물다. 진찰을 하다 보면 말기 암이나 치료가 매우 힘든 자가면역질환을 진단하기도 한다. 대부분의 환자에서 처음에는 이 사실을 받아들이기 힘들어하고 진단을 반복하여 확인하고자 하는 경우가 많다. 필자도 이런 경우에는 매우 곤혹스럽고 최선의 방법을 찾기 위해 많

현행 의료법은 '의료인과 의료인 사이의 원격의료행위만 허용한다'고 규정하고 있다. 의사와 환자 간의 원격의료행위는 원칙적으로 금지돼 있다. 하지만 정부가 코로나19 사태를 계기로 의사와 환자 간의 비대면 진료를 한시적으로 허용하는 등 '비대면 산업을 적극 육성해야 한다'는 입장을 보이면서 원격의료 도입 관련 논의도 급물살을 타고 있다. 반면 의료계는 진료의 편리성만 앞세우면 자칫 '안전'을 무시한 채 위험한 진료가 이뤄질 수 있다며 반대 입장을 고수하고 있다. 다만 코로나19를 계기로 국민들의 원격의료 도입 요구도 높아지는 만큼,

유난히 뜨거웠던 2021년 지난 여름. 오랜만에 맞이한 한가로운 오후에 친한 후배를 만나기 위해 학창시절을 보냈던 곳으로 향했다. 오랜만에 찾은 동네의 모습에서 고향을 찾은 듯한 정감과 추억이 반가운 마음으로 다가왔다.가벼운 기름값의 주유소에서 기름을 가득 채우고 고향을 방문하는 맘으로 내친김에 세차까지 하게 됐다. 익숙하고 정감 있는 동네 풍경에 취해서 였을까? 세차 후 제 모친 연배의 허리가 굽으신 어르신이 차량의 물기를 닦아 주시는 데 운전석이 가시방석 같았다. 아무래도 이건 아니다 싶어 차에서 내려 어르신과 함께 차를 닦았다

인간의 욕심은 끝이 없고, 같은 실수를 되풀이한다. 늙고 병듦을 받아들이지 못하는 안타까운 욕심들이 일을 내고야 말았다. 들어가면 안 되는 영역의 금줄을 끊고 들어간 자들의 무책임이 전 인류를 공포와 죽음으로 몰아넣었다.페스트가 그랬고, 메르스, 에볼라가 그랬다. 진작 영화로 나왔던 상상의 이야기가 그대로 현실에서 재현되었다는 것은 충분히 피해갈 수 있었으면서도 같은 실수를 되풀이하는 인간 군상의 씁쓸한 어리석음이라고나 할까.누구의 실수이든, 누구의 욕심일지라도 그 욕심과 실수의 피해자는 너와 남이 따로 없는 세상이 되었다. 나와

지난 2020년 1월 21일 국내 유입으로 시작된 우한폐렴은 코로나19로 명명된 이후 벌써 1년 5개월여를 지나가고 있다.코로나19 초기, 방역을 위해 중국인 입국 금지와 같은 제안이 있었고 마스크 착용이나 백신 개발 등 다양한 방식의 감염병 제어 방식들이 제기되었다.최근에 대두되는 문제는 변이 바이러스의 등장과 백신의 교차접종 문제다.독감으로 알려진 인플루엔자 백신을 보자. 20여 년 전 접종이 시작될 때부터 의료인 사이에서는 “변이가 심한 인플루엔자 바이러스를 백신으로 예방하는 것은 불가능하다”, “매년 접종을 하는 것이 효율적

지역 일차의료기관 백신 접종 시작에 따라 그동안 정체 상태에 머물러있던 코로나 백신 접종 참여율이 가파르게 상승하고 있다. 이에 따라 선별진료검사건수도 줄어들고 중증감염환자수도 다소 줄어드는등 백신의 효과가 하나씩 나타나고 있다. 한편으로 백신접종에 대한 주민들의 관심도 높아지고 직접 참여하려는 일차의료기관도 늘어나면서 코로나 극복에 대한 지역사회의 의지는 어느때 보다 고무적이다. 하지만 그러한 노력에도 불구하고 폐기되어야 하는 백신이 아직도 상당수 존재하고 예약시스템의 문제로 인한 불편과 비난을 의료진이 감수해야 하는 상황이 계속

원격의료 문제에 대해 전향적인 자세 변화를 촉구한다.의료계, 정부 그리고 산업계 모두 상대방에 대한 이해는 하지 않은 채 자기들만의 계산방식을 선택하고 있다. 시대가 달라지고 생활 방식도 변했다. 특히 코로나19 문제로 인해 더 많은 것이 달라졌다. 주목할 것이 전화진료를 정부가 허용한 점이다.강도태 보건복지부 2차관은 지난 10일 오전 정부세종청사에서 진행된 기자간담회에서 "지난해 2월부터 올해 5월까지 국내 1만723개 의료기관에서 211만 건의 비대면 진료 실적이 나왔다"고 말했다. 정부는 이런 자료를 이용하여 원격의료 혹은

산행일시: 2021-5-9산행코스: 북한산성 매표소-대서문-의상봉-가사당암문-용출봉-용혈봉-증취봉-부왕동암문-나월봉(우회)-나한봉-청수동암문-문수봉-대남문-대성문-보국문-대동문-동장대-용암문-위문-북문-원효봉-서암문(시구문)-북한산성 매표소코로나-19라는 전대미문의 상황을 2년째 맞이하고 있는 상황에서, 계절의 여왕 5월을 맞아 화창한 봄날에 사회적 거리두기를 지켜가며 북한산 12성문 종주를 진행하였다. 코로나-19로 인해 그동안 당연시 여겼던 생활방식에 많은 변화가 왔고, 이로 인해 자연의 소중함을 더욱 절실히 느끼게 된 계기가

국민건강과 안전을 위해 혼신의 힘을 다하고 계신 질병관리청 여러분께 감사드린다. 하지만 K방역의 성공적인 초기 성과에도 불구하고 최근 백신 접종과 관련해서는 혼란 스러운 상황이 반복되고 있어서 몇가지 건의의 말씀 드리고자 한다.지난 달 일반인 대상 백신 접종 일정이 공문 없이 언론을 통해서 먼저 알려지고 얀센 백신 위탁 신청은 당일 문자로 통보를 하는등 일선 의료현장은 상당히 당혹스럽다. 뿐만 아니라 코로나 백신 노쇼 대기자 예약 방침을 갑작스럽게 변경하였다가 취소하는등 환자의 불평과 불만까지 감수해야 하는 상황으로 이어지고 있다.