위식도역류질환과 위 및 십이지장궤양을 치료할 때 사용하는 위산억제제 계열 약물인 프로톤펌프억제제를 장기간 사용하게 되면 골절의 위험성이 증가할 수 있다는 연구결과가 나왔다.
이번 연구결과는 저명 국제학술지인 Annals of Family Medicine 5/6월호에 게재됐다.
국립암센터 암역학연구과 명승권 박사와 서울대병원 박상민·엄춘식 교수팀은 펍메드(PubMed), 엠베이스(EMBASE) 및 코크런(Cochrane Library)을 통해 1997년부터 2011년까지 국제학술지에 발표된 위산억제제 계열의 약물 프로톤펌프억제제 및 H2 수용체 길항제와 골절의 위험성 관계를 조사한 11편(5편의 환자-대조군연구, 3편의 코호트내 환자-대조군연구 및 3편의 코호트연구)의 역학적연구를 메타분석한 결과, 프로톤펌프억제제를 사용했을 때 골절의 위험성을 높이는 것으로 나왔다고 밝혔다(교차비 1.29, 95% 신뢰구간, 1.18-1.41).
반면 H2 수용체길항제는 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(교차비 1.10, 95% 신뢰구간, 0.99-1.23). 특히 프로톤펌프억제제를 1년 이상 장기간 사용한 경우 전반적인 골절의 위험성, 그 중에서도 고관절골절의 위험성이 높았다.
교신저자인 명승권 박사는 “이번 연구 결과는 위식도역류질환과 위·십이지장궤양을 치료할 때 흔히 사용하는 프로톤펌프억제제를 장기간 사용하게 되면 골절의 위험성이 증가할 수 있다”면서 그 이유로 “장에서 칼슘이 흡수되려면 어느 정도 산성상태가 유지되어야 하는데 프로톤펌프억제제를 장기간 사용함으로 인해 산도가 떨어져 칼슘이 덜 흡수되고 우리 몸에 칼슘이 덜 흡수되면 보상적으로 2차적인 부갑상선기능항진증이 생겨 파골세포가 뼈를 파괴하는 속도를 높여 골절의 위험성이 증가하게 된다”고 설명했다.
이어 명승권 박사는 “이번 메타분석 결과는 관찰적인 연구이므로 보다 근거수준이 높은 무작위대조군임상시험을 통한 확인이 필요하다”면서 “임상시험결과가 나오기 전이라도 미국 식품의약국(FDA)에서도 지난 3월에 경고했듯이 역류성식도질환의 치료에 있어 프로톤펌프억제제를 단기간 사용할 수 있으나, 1년 이상 장기간 사용하는 것은 금해야 한다”고 주장했다.
또한 그는“위식도역류질환의 재발방지 및 치료를 위해 원인이 되는 생활습관의 교정 즉 금연, 절주, 식후 바로 눕지 않기, 침대 머리 높이기, 규칙적인 식사, 기름진 음식·초콜릿·커피 등 섭취 줄이기, 표준체중유지 등이 더욱 중요하다”며 장기간 약물사용의 제한과 올바른 생활습관의 유지를 강조했다.
김동희 기자
