건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 오는 12월부터 비급여 의약품도 DUR(의약품 처방·조제 지원) 서비스에 포함하여 정보를 제공한다고 밝혔다.그동안 DUR 점검이 보험급여 대상 성분에만 국한되어 있어서 비급여 의약품과 병용금기인 약제 등을 처방하더라도 안전 점검에서 누락되는 문제가 있어 왔다.심평원은 이러한 문제를 해결하기 위해 올 4월 약학정보원과 비급여 의약품의 성분코드 부여에 대한 연구용역 계약을 체결한 바 있으며, 9월 연구가 완료됨에 따라 비급여 의약품 데이터베이스 및 관리 시스템을 구축했다.12월부터 적용되는 비급여 의약품의 DUR 점검을 위해서는 각 요양기관의 심사청구 소프트웨어에 심사평가원에서 배포한 처방전 간 DUR 점검(의약품 처방·조제지원 소프트웨어) 기능이 있어야 한다.비

건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 6항목(6사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등 19일 공개했다.이번에 공개하는 사례는 △자가 지방 혹은 진피-지방이식술 요양급여여부 △인공와우이식술 심의사례 △요양급여적용일 이전 인공와우이식술 후 동일부위 재수술 시 요양급여 범위에 대하여 △마약류 및 오남용의약품 전산심사기준 등 6항목 6사례이다.공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관종합업무/각종급여기준정보/심사사례에서 조회할 수 있다.표혜미 기자 

다단계 형식 등으로 무분별하게 이뤄지고 있는 줄기세포 시술에 대해 복지부가 실태조사에 착수한다.또한 식약청은 최근 논란이 되고 있는 자가유래 줄기세포치료제의 임상시험 면제요구와 관련해 불가하다는 입장을 확고히 했다.18일 식품의약품안전청(청장·노연홍)은 최근 줄기세포와 관련된 개발현황과 전망 및 최근 안전관리 이슈에 대한 기본입장을 발표했다.'R'사의 사례와 같이 임상시험 승인이나 허가를 받지 아니한 줄기세포 시술이 특정업체를 통해 국내에서 무분별하게 이뤄지고 있다는 우려에 대해 복지부 주관(식약청 협조)하에 전반적인 실태조사를 통해 대응책을 마련할 계획이라고 밝혔다.아울러 식약청은 생명윤리 및 안전에 관한 법률로 관리하고 있는 배아줄기세포나 제대혈 관리 및 연구에 관한 법률로 관리하고 있는

보건복지부(장관·진수희)는 오는 19일 오후2시 국립중앙박물관 대강당에서 ‘2010. 아동권리주간 및 세계아동학대예방의 날 기념행사’를 개최한다.이 행사는 UN아동권리협약 채택 일(11월 20일)을 기념하는 아동권리주간과, 세계아동학대예방의 날(11월 19일) 기념식을 겸한 행사로, 우리나라에서는 2007년부터 개최하고 있다. 이번 행사에서는 우리나라 아동학대예방 사업의 10주년을 기념하여, 그간 아동의 권리증진과 보호를 위해 힘써온 대한변호사협회 및 보건의료단체인 대한의사협회, 대한약사회, 대한간호협회 등이 협력체계를 이루어 아동학대예방사업의 새로운 비전인 ‘OUR CHILDREN OUR FUTURE’를 공식 선포하고, ‘어린이가 행복한 세상, 대한민국’을 위해 함께 노력할 것을 다짐한다.기

국민건강보험공단(이사장·정형근)과 국민건강보험공단직장노동조합은 지난 2일 극적으로 단체협약에 합의하고, 17일 마침내 조인식을 가졌다.건보공단의 이번 단협체결은 지난 4월부터 휴일 및 휴가까지 포기하며 무려 7개월을 끈질기게 협상을 해온 결과로서 결코 순탄치만은 않았다.개정 노조법 시행에 따라 공단 또한 다른 사업장과 마찬가지로 근로시간면제한도가 가장 큰 쟁점으로 부각되어 노사가 첨예하게 대립해 왔다.건보공단 복수노조의 한 축을 이루는 직장노조는 전년도에 단협을 체결한 사회보험노조와 대등한 수준의 전임자와 조합활동 시간을 요구하며 사측을 압박했으나 건보공단은 법과 원칙을 강조하며 한 발자국도 물러서지 않았다.건보공단의 일관된 대응으로 노조는 결국 노조법을 준수해야만 하는 공단의 상황과 현실을

국민건강보험공단(이사장·정형근)은 피부양자 중 종합소득(사업·이자·배당소득)이 발생한 31만명에 대해 오는 12월 1일자로 피부양자에서 제외한다고 밝혔다.건보공단은 매년 국세청 자료를 활용하여 피부양자 중 종합소득(사업소득 또는 4000만원 초과 금융소득자) 보유자를 피부양자에서 제외하고, 지역 보험료 부과하고 있으며, 그 대상은 △사업자등록이 있으면서 소득이 발생한 자(단, 사업소득 연간 500만원 이하 등록장애인·국가유공상이자는 제외) △사업자등록이 없더라도 연간 500만원을 초과한 자 △금융소득(이자·배당소득)이 4천만원을 초과한 자이다.폐업·해촉·퇴직 등의 사유로 이의가 있는 경우에는 오는 30일까지 가까운 공단 지사에 관련 서류를 제출하여야 한다. 이의신청 제출서류는 △폐업, 퇴직, 해촉 등

의료의 질이 높은 병원에 인센티브를 제공하는 ‘가감지급 시범사업’ 결과 사망률 감소 등 의료의 질 향상 효과와 더불어 급성심근경색증과 제왕절개 분만율이 낮아지고 재정절감 효과가 있는 것으로 나타났다.보건복지부(장관·진수희)와 건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 지난 16일 의료서비스의 성과에 따라(P4P, Pay for Performance) 인센티브를 제공하는 가감지급 시범사업 결과를 발표했다.가감지급 시범사업은 전국에 모든 상급종합병원 44개소의 급성심근경색증과 제왕절개분만을 대상으로 3년 6개월간(2007.7∼2010.10.12) 실시됐다. 그 결과 연간 급성심근경색증이 9166건 739억원, 제왕절개분만 2만5623건 344억원(2009년진료분)으로 밝혀졌다.제왕절개분만은 WHO에서 권장하는

국민건강보험공단(이사장·정형근)은 17일 공단 NHIC룸에서 대한법률구조공단(이사장·정홍원)과 상호 건강보험 및 법률구조 제도의 발전과 양 기관의 실무능력 함양을 위한 업무협약(MOU)을 체결하고 서로의 기능·업무 수행에 필요한 정보·자료 및 상호 보유하고 있는 인적·물적 자원의 교류협력을 바탕으로 다양한 사업을 공동 진행 또는 상호 지원키로 했다.이날 정형근 이사장은 “2011년부터 시행될 4대사회보험 징수통합 업무 등을 감안할 때 공단의 법적 수요가 대폭 증가할 것으로 예상되고 있다”면서, “국민의 권리의식 신장에 따른 법적 분쟁과 소송이 날로 증가하고 있는 이 시점에서 양 기관이 업무협약을 통해 서로의 축적된 경험과 사례 등을 공유하게 된 것을 매우 다행스럽게 생각한다”고 밝혔다.이어 대한법률구

건강보험심사평가원(원장 강윤구) 심사평가정책연구소가 주최하는 제18회 심평포럼이 오는 17일(수) 오후3시 본원 제 1별관 소강당(평화빌딩 12층)에서 개최된다고 밝혔다.이번「심평포럼」은 'OECD가 본 한국의 보건의료체계의 문제점 및 개선방안‘을 주제로 주제발표와 지정토의, 자유토론 형식으로 진행된다.1부에서는 곽숙영 OECD 한국정책센터 사회정책본부장이 주제발표를 하며, 2부 지정토의에서는 박재용 경북대 교수의 진행으로 권용진, 김윤 서울대 교수, 김동섭 조선일보 기자, 김원식 바른사회시민회의 운영위원, 박민수 보건복지부 보험정책과장, 박은철 국립암센터 국가암관리사업단장, 신영석 한국보건사회연구원 사회보험연구실장, 정형선 연세대 교수가 참석하여 주제에 대한 자신의 견해를 밝힐 예정이다.「심평포

보건복지부(장관·진수희)는 오늘(15일) 복지부 홈페이지에 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 요양기관의 명단을 공개해 적잖은 파문이 예상된다. 이번에 명단이 공표된 요양기관은 총 13개 기관으로 병원 3개, 의원 4개, 치과의원 2개, 약국 3개, 한의원 1개 등이다. 공표내용은 요양기관명칭, 주소와 위반행위를 포함해 대표자성명(법인의 경우 의료기관의 장)까지 포함하고 있다. 더군다나 공개기관은 복지부 홈페이지뿐만 아니라 건강보험공단, 건강보험심사평가원, 관할 특별시․광역시․도․특별자치도와 시․군․자치구 및 보건소의 홈페이지까지 아우른다. 공개기간은 내년 5월 14일까지 6개월간이다. 복지부는 이들 요양기관이 실제 환자를 진료하지도 않고 진료한 것처럼 꾸며 건강보험공단에 진료비를 거짓으로

주의력결핍 과다행동장애 ADHD 환자수가 6년만에 238% 크게 증가했다.국민건강보험공단(이사장·정형근) 건강보험정책연구원은 2003년부터 2009년까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과, ‘주의력결핍 과다행동장애 ADHD(F90.0∼F90.9)’ 진료실인원이 2003년 1만8967명에서 2009년 6만4066명으로 238% 증가했다고 14일 밝혔다.연령별로 보면 2003년 전체환자 1만8967명 중 5∼9세가 1만368명 54.7%로 가장 많았으나 2009년에는 전체 6만4066명 중 10∼14세가 2만2068명으로 46.3%를 차지해 빈발하는 환자 연령층이 상승한 것으로 분석됐다. 2003년 대비 2009년 진료실인원 추세를 연령대별로 보면, 0∼4세는 감소하고 5∼9세는 113% 증가, 1

국민건강보험공단(이사장·정형근) ‘사랑실은 건강천사’ 의료봉사단은 지난 14일 수원시청에서 저소득 소외계층 약 500여명을 대상으로 안과, 내과, 이비인후과, 치과, 영상의학과, 가정의학과 등을 진료할 수 있는 최신형 진료버스 3대가 동원되는 국내 최대 규모의 무료진료 봉사활동을 성황리에 마쳤다.최첨단 의료장비와 최고의 의료진으로 구성된 사랑실은 건강천사 의료봉사단은 이날 수원시청에 모인 저소득 소외계층 서민 500여명에게 정성껏 무료 진료봉사활동을 실시했다.특히 선천성으로 손가락이 구부러지지 않는 질환을 앓고 있는 3세 이○○ 아이는 수술비 부담 때문에 병원방문을 미뤄왔으나 공단 임직원의 성금으로 마련된 기금 2000여만원의 진료비 지원을 통해 진료와 치료를 받게 됐다.건보공단 관계자는 “우리

국민건강보험공단(이사장·정형근)은 지난 2008년 본부 고객센터 KS인증을 시작으로 2010년에는 2009년 11월 개소한 경인고객센터의 KS 신규 인증과, 본부 및 부산, 대구, 광주, 대전 등 전국 모든 고객센터의 서비스 분야 KS 인증(11. 5)을 획득했다.KS인증 심사는 한국표준협회로부터 사업장 심사와 서비스심사를 3일간 현장 심사 후 인증심의위원회의 심의를 거쳐 최종적으로 확정됐다.건보공단 고객센터는 지난 2006년 4월 개소하여 일일 11만여 건의 상담이 이루어지고 있는 공공기관 최대 규모로 ‘국민을 건강하게, 고객을 행복하게’ 라는 슬로건을 내걸고 고객 최우선 경영으로 고객감동을 실현하고 있다.건보공단 관계자는 “상담범위인 자격·보험료·보험급여·의료급여·노인장기요양보험 등 788종의

건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 척추 및 관절질환에 대한 MRI 인정기준 및 착오 청구된 요양급여비용 심사사례를 지난 12일 공개했다.지난 10월1일부터 건강보험 보장성 강화정책에 따라 척추 및 관절질환에 대한 MRI가 급여 확대(보건복지부 고시 제2010-75호)됐다.MRI가 10월1일 전에는 암, 뇌종양 및 뇌혈관질환, 간질, 치매, 척수손상 및 척수질환에 산정토록 규정하고 있었으나, 10월1일 이후부터는 척추질환(염증성척추병증, 척추골절, 강직성척추염) 및 관절질환(외상으로 인한 급성 혈관절증, 골수염, 화농성 관절염, 무릎관절 및 인대의손상)에 급여가 확대되어 세부 산정기준이 고시 되었다.표혜미 기자

국민건강보험공단(이사장·정형근)은 사내에서 운영중인 『건강보험정보분석사』자격제도가 지난 8일 고용보험법에 의거한 한국산업인력공단의 ‘사업내 자격’으로 공식 인증을 받았다고 밝혔다.건보공단의 건강보험정보분석사는 약 2000억 건이 저장되어 있는 전 국민의 건강보험 보험료, 건강검진, 진료내역, 장기요양 등의 데이터를 DW(Data Werehouse)를 이용하여 업무에 유용한 정보로 가공하는 능력을 검정하여 부여하는 사내 자격제도이다.건강보험정보분석사 자격을 취득하면 포상금 및 부서 내부평가 가점 등 다양한 혜택이 주어지며, 건보공단 직원이면 누구나 응시 가능하다.건보공단은 지난 7월27일에 ‘건강보험정보분석사 사내자격 검정규칙’을 제정하여, 8월29일에 제1회 시험에서 5명, 9월30일 제2회 시험

앞으로 국가건강검진기관은 2년마다 주기적으로 평가를 받고, 결과에 따라 부실 기관은 퇴출될 예정이다. 2012년부터는 의료급여수급권자 74만명에게도 일반건강검진이 제공된다. 보건복지부(장관·진수희)는 2009년 시행된 건강검진기본법에 따라 ‘제1차(2011~2015) 국가건강검진 종합계획’을 국가건강검진위원회의 심의·의결을 거쳐 최종 확정했다고 지난 9일 밝혔다. 지난 1980년에 시작하여 영유아검진, 생애전환기 건강진단 등의 도입으로 성장해온 국가건강검진은 사후관리 부족, 일부 부실검진에 따른 문제 제기가 있어왔다. 이에 복지부는 이번 종합계획을 통해 국민이 국가검진을 ‘믿을 수 있고, 필요한 검진’으로 인식하고, 그간 검진에서 소외되었던 취약계층도 편리하게 검진을 받고, 적절한 사후관리 까

건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 11일 본원 대강당에서 전 임직원들이 참석한 가운데 깨끗하고 투명한 조직문화 정착을 위한 ‘반부패 청렴 마인드 함양 교육’을 실시했다.이날 실시한 교육은 「공정사회를 위한 청렴공직자의 역할과 그 실천」이라는 주제로 한국윤리전략연구원 한창희 소장의 특별강연으로 이루어졌으며 청렴에 대한 임직원의 인식전환 및 다짐의 장이 되었다.한편 심평원은 연초에 청렴실천다짐대회를 통해 청렴도 향상을 위한 원년으로 삼고 청렴계약 및 반부패 서약, 청렴이행 자가진단 등 다양한 반부패 프로그램 실천을 통한 청렴마인드 함양을 지속적으로 추진해 오고 있다.표혜미 기자 

국회 보건복지위원회 손숙미 의원(한나라당)이 통계청으로부터 제출받은 자료에 따르면 최근 10년간 국내 자살사망자 수 및 사망률이 2.3배 급증한 것으로 나타났다. 손 의원은 지난 2000년 대비 2009년 자살자 수와 자살률 모두 남성의 경우 121.7% 증가한 반면, 여성의 경우 179% 증가한 것으로 나타났다고 11일 밝혔다. 특히, 2005년 기준 OECD 평균 여성자살률이 5.6명이었던 것에 비해 같은 해 우리나라 여성 자살률은 16.4명으로 3배에 달하는 수치라고 설명했다. 연령별 자살자 수를 살펴보면, 20대~40대의 자살 현상이 두드러졌으며, 19세 이하 아동․청소년 자살 건수도 증가하고 있는 것으로 나타났다. 19세 이하 아동·청소년 자살의 경우 전년대비 가장 큰 증가율(41.5

30∼50대 당뇨병 환자의 62%가 남성인 것으로 드러나 여성보다 2배 더 많은 것으로 나타났다.건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 ‘당뇨병(E10∼E14)’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 당뇨병으로 치료받은 환자가 2005년 185만8000명에서 2009년 214만6000명으로 4년간 약 28만8000명, 연평균 3.7% 증가했다고 11일 밝혔다.또한 당뇨병 총 진료비는 2005년 3030억원에서 2009년 4463억원으로 4년간 약 1433억원, 연평균 10.2% 증가했다.연령별로 분석한 결과 당뇨병은 남성의 경우 50대에, 여성은 60대에 가장 높았다. 특히 남성 당뇨병 환자가 62%에 달해 30∼50대에 동 연령대의 여성보다 약 2배 많은 것으로 나타났다.전문가들은 남성들이 주로 직

앞으로는 초등학교 자녀입학 등 예방접종증명 확인서 발급이 필요한 경우, 정부민원포털 내 서비스를 통해 온라인 즉시 발급이 가능해진다.해정안전부는 해당기관에 방문할 필요 없이 정부민원포털 ‘민원24(www.minwon.go.kr)’를 통해 예방접종증명, 자동차교통사고사실확인, 국가공무원 임용시험 합격증명서 교부 등 생활민원 3종에 대한 온라인 발급서비스를 개시한다고 10일 밝혔다. 해당 발급서류는 일상생활에서 흔히 사용되지는 않지만 필요할 경우 반드시 해당 기관을 방문해야 하는 불편함이 있었다. 예방접종증명서는 접종받은 의료기관이나 보건소를 방문해야 하고, 교통사고사실확인원은 경찰서 또는 지구대에서만 발급해왔다. 이번에 개시되는 발급서비스는 이러한 불편을 해소하기 위해 보건복지부, 경찰청