앞으로 인공신장실은 코로나19 예방접종을 완료한 혈액투석환자에 대해 정부의 역학조사 결과에 따른 판단이 나올 때까지 자가격리를 유지해야 한다.
대한신장학회는 코로나19(COVID-19) 환자 진료에 적극적으로 앞장서고자 코로나19 대응지침(인공신장실용)을 7번째로(1-7판) 업데이트했다고 최근 밝혔다.
혈액투석 치료를 받고 있는 말기신부전증 환자는 주 3회 외래 혈액투석을 받아야 하기 때문에 코로나19에 확진될 경우 실질적으로 ‘자가격리’가 불가능하다. 또 말기신부전증 환자는 면역력이 저하되어 있고, 밀접한 공간에서 혈액투석을 받아야 하기 때문에 감염병에 더 쉽게 감염될 수 있다.
이에 따라 투석 환자 및 의료진의 감염예방 및 확산을 최소화하기 위해 대한신장학회는 대한투석협회와 함께 지난해 1월 31일 대응지침(1-1판)을 최초로 개발했고, 이후 질병관리청의 지침 변경에 따라 지속적으로 업데이트하고 있다.
이후 6차례의 개정을 거쳤고 이번 인공신장실 코로나19 지침(1-7판)에서는 최근 예방접종 진행 상황 및 변이 바이러스 등 방역상황의 변화와 질병관리청의 ‘코로나바이러스감염증-19 대응 지침 (지자체용)(10-1판)’과 ‘코로나19 국내예방접종완료자 관리 지침(3판)’ 등의 변경에 따라 내용을 일부 개정했다.
특히 코로나19 예방접종을 완료한 접촉자는 경우에 따라 자가격리(능동감시)가 아닌 수동감시로 확정되는 경우가 있을 수 있다는 점을 감안해 이에 대한 내용을 추가했다.
이에 따라 코로나19 예방접종을 완료한 접촉자의 자가격리 면제 여부는 시·군·구 보건소 및 시·도 즉각대응팀이 역학조사를 통해 확정하며, 역학조사로 능동감시 및 수동감시 여부를 확정하기 전까지는 자가격리자에 준해 대응해야 한다.
또 접촉자로 자가격리가 통보된 환자는 매 투석 전 코로나19 PCR 검사 음성, 체온 37.5⁰C 미만이고 코로나19 임상증상이 없는 경우에 한해, 보건용 마스크를 착용한 상태로 담당 공무원과 함께 차량으로 기존 투석 시행 의료기관으로 이동하여 코호트 격리투석을 시행하는 것을 원칙으로 했다.
대한신장학회 양철우 이사장은 “인공신장실 의료진과 투석 환자분들의 적극적인 협조로 코로나19 환자 발생이 크게 늘지 않아 다행스럽게 생각한다”며 “앞으로도 코로나19 지침을 철저히 준수해 코로나 위기 속에서도 감염병 전파가 최소화될 수 있도록 지속적인 노력을 당부한다”고 밝혔다.
한편, 우리나라 혈액투석실에서 코로나19는 지난 10월 18일까지 197개 의료기관에서 총 394명(투석환자 362명, 의료진 27명, 기타 5명)에게 발생했다. 투석환자의 사망률은 20.9%로 우리나라 전체 인구에서의 사망률 0.78%보다 20배 이상 높다.
