국립암센터, 고령·고난도 간이식 수술 성공 연이어
국립암센터, 고령·고난도 간이식 수술 성공 연이어
  • 배준열 기자
  • 승인 2020.05.18 11:01
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합병증 1% 이하, 95% 이상 생체 간이식···공여자 안전 최우선
혈액형 부적합 간이식 100례 포함해 800례 달성

국립암센터가 고령·고난도 간이식 수술을 포함한 간이식 수술에 연이어 성공해 지난 15년 동안 총 800례를 달성했다.

국립암센터(원장 이은숙)는 2005년 1월 첫 간이식 수술 시행 이래, 최근 간이식 800례를 달성했다. 특히, 살아 있는 사람의 간 일부를 절제하여 환자에게 이식하는 ‘생체 공여 간이식’이 95% 이상(775례)을 차지하는 것으로 집계됐다. 고령의 공여자 등을 대상으로 한 고난도 간이식 수술에서도 연이은 성공사례를 기록하고 있다.

질병관리본부의 통계에 의하면 2019년도 기준, 총 1,578건의 간이식 중 뇌사자 간이식은 391건에 불과할 정도로 이식 대기자에 비해 장기기증자가 턱없이 부족한 상황에서 생체 공여자의 간은 말기 간질환이나 간세포암 등으로 간이식이 필요한 환자에게 큰 도움이 된다.

그러나 생체간이식은 건강한 공여자의 간 일부를 잘라내야 하기 때문에 간이식에 있어서 공여자의 안전이 무엇보다 중요하다.

국립암센터는 공여자의 안전을 최우선으로 하기 위해 ‘이식 후 회복증진을 위한 외과적 프로토콜(surgery-for-enhanced-recovery protocol, SFER protocol)’을 확립했다. 그 결과 수술시간은 4시간에서 2시간 30분(최단시간 1시간 42분)으로, 입원 기간은 8일에서 7일로 줄었으며, 전체 합병증 발생 비율은 16%에서 1% 이하로 크게 개선됐다.

60세 이상의 고령자, 복부수술 경험자, 잔여 간 용적률이 30% 미만일 경우 안전성에 대한 우려로 공여자 선정에서 제외된다. 그러나 국립암센터는 이들에게도 선별적으로 시행해 훌륭한 성적을 거두었다. 전체 775명의 생체 간이식 공여자 중 60세 이상의 고령자는 15명, 잔여 간 용적률이 30% 미만인 공여자는 60명으로 확인됐다. 특히 2012년에는 76세 공여자의 간이식 수술을 성공적으로 진행해 세계 최고령 공여자로 국내외에서 주목을 받았다.

김성훈 국립암센터 장기이식실장은 “생체간이식에 있어 가장 중요한 것은 공여자의 안전이다. 적합한 수술과 수술 후 관리를 통해 생체 간 공여자의 적응증을 확대하고 안전성을 입증하기 위해 항상 고민하고 연구해 왔다”며 “앞으로도 생체 공여자 간이식 영역에 있어서 선도적인 역할을 하고, 합병증 0%를 향해 지속적인 노력을 기울일 것”이라고 말했다.

국립암센터의 간이식 환자 중 75%가 간에서 일차적으로 악성종양이 발생한 원발성 간세포암 환자이다. 이에 따라 국립암센터에서는 간이식 수술의 주요 적응증인 간세포암의 재발률을 낮추고 생존율을 높이기 위한 연구를 꾸준히 진행하고 있다.

한편 국립암센터는 혈액형 부적합 생체 간이식을 안전하고 효과적으로 시행할 수 있는 프로그램을 개발하여 2012년 첫 시행 이후, 지난 2월 수술 100례를 달성하기도 했다.


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