심평원에서 전국의 각급 의료기관을 대상으로 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료 적정성을 평가한 결과 1등급 기관이 늘고 4~5등급 기관이 줄어든 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장·김승택 이하·심평원)은 만성폐쇄성폐질환 4차 적정성 평가 결과를 14일(목) 심평원 홈페이지를 통해 공개할 예정이다.
심사평가원은 4차 평가 지표별 결과 값을 취합하여, 1,368개 기관을 대상으로 종합점수를 산출하고 1~5등급으로 구분하여 공개한다.
의원급부터 상급종합병원급 의료기관까지 최고등급인 1등급을 받은 기관은 총 371기관으로 △강원 9기관 △경기 79기관 △경남 24기관 △경북 17기관 △광주 15기관 △대구 17기관 △대전 12기관 △부산 25기관 △서울 71기관 △세종 2기관 △울산 7기관 △인천 26기관 △전남 15기관 △전북 20기관 △제주 8기관 △충남 12기관 △충북 12기관으로 나타났다.
반면 최하등급인 5등급을 받은 기관은 총 187개 기관으로 △강원 6기관 △경기 24기관 △경남 11기관 △경북 27기관 △광주 3기관 △대구 12기관 △대전 3기관 △부산 10기관 △서울 21기관 △세종 1기관 △울산 2기관 △인천 6기관 △전남 19기관 △전북 14기관 △제주 1기관 △충남 16기관 △충북 11기관으로 나타났다.
3차 평가 대비 32기관 증가, 4~5등급은 351기관으로 3차 평가보다 106기관 감소했다.
종합점수는 4차 평가 결과 평균 63.4점으로 3차 평가 비교 2.5점 상승해 1차 평가보다 9.5점 상승했다.
만성폐쇄성폐질환은 기도와 폐에 이상이 발생하여 숨이 차고, 헐떡임 등의 호흡곤란과 기침, 가래 증상이 나타나는 폐질환으로 대기오염, 흡연 등에 의해 증상이 심화될 수 있다. 폐기능검사를 통한 조기발견과 흡입기관지확장제 사용, 꾸준한 외래 진료를 통한 관리가 매우 중요한 질환이다.
이에, 심평원은 만성폐쇄성폐질환 환자의 의료 질 향상과 중증으로의 이환 방지를 목적으로 오는 2014년부터 만 40세 이상 외래 환자 대상으로 적정성 평가를 수행하고 있으며, 이번 4차 평가는 2017년 5월부터 1년간을 평가했다.
만성폐쇄성폐질환 주요 평가지표는 △폐기능검사 시행률 △흡입기관지확장제 처방 환자비율 △지속방문 환자비율이다.
1년에 한 번 이상 폐기능검사를 실시하였는지 여부를 평가하는 ‘폐기능검사 시행률’은 71.4%로 3차 평가보다 3.5%p, 1차 평가 보다는 12.7%p 향상됐다.
‘흡입기관지확장제 처방 환자비율’은 4차 평가 결과 80.7%로 3차 평가보다 3.8%p, 1차 평가보다 12.8%p 향상됐다.
꾸준한 환자관리를 유도하기 위해 연 3회 이상 동일한 기관을 방문한 환자비율을 평가하는 ‘지속방문 환자비율’ 지표는 84.8%로 대부분의 환자들이 같은 의료기관에 지속적으로 방문하여 치료를 받는 것으로 확인됐다.
만성폐쇄성폐질환 환자의 입원·응급실 경험 환자비율은 세 가지 주요 권장 지표인 △폐기능검사 시행률 △흡입기관지확장제 처방 환자비율 △지속방문 환자비율과 밀접한 관련이 있는 것으로 확인됐다.
만성폐쇄성폐질환 적정성 평가 대상자 중 외래에서 폐기능검사를 시행하거나 흡입기관지확장제를 처방받은 환자들의 입원 경험률은 감소 추세이나, 그렇지 않은 환자들은 증가하는 것으로 나타났다.
평가 대상 기간 동안 같은 의료기관에서 외래를 3회 이상 지속 방문한 환자가 1~2회 방문한 환자보다 입원·응급실 경험률이 더 낮게 나타났다.
특히, 연간 방문 횟수가 6회 이상인 경우 입원이나 응급실 이용이 더 크게 감소하여 환자들의 꾸준한 외래 방문을 통한 지속적인 관리가 입원·응급실 경험 비율을 낮추는 데 크게 기여하는 것으로 확인됐다.
심평원 김승택 원장은 “의료기관의 자율적 의료 질 향상을 위해 올해 상반기에 평가 대상기관 중심으로 교육을 계획 중이며, 의원급 의료기관 대상으로 전국 16개 개원의협회와 협력하여 추가 교육을 실시할 예정”이라며, “올해 하반기에는 만성질환 관리에 대한 사회적 관심 제고 및 국민들의 새로운 인식 변화를 위해 관련학회와 함께 ‘폐의 날 행사’를 진행할 예정”이라고 전했다.
심평원은 정부, 전문학회, 의약계, 소비자단체와 협력하여 교육용 홍보 포스터와 리플릿을 제작·배포하고 있으며, 원본파일은 심평원 홈페이지 및 관련 단체 홈페이지에 공개하여 누구나 활용할 수 있다.
