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심평원, ‘관상동맥우회술’ 평가결과 발표
심평원, ‘관상동맥우회술’ 평가결과 발표
  • 표혜미 기자
  • 승인 2011.07.09 12:08
  • 댓글 0
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기관별로 관상동맥우회술 수술을 2년간 평균 87건을 실시, 내흉동맥을 이용한 수술률과 퇴원시 아스피린 처방률은 각각 97%로 높게 나타났다. 또한, 수술에 따른 환자 안전을 평가하는 지표인 수술 후 출혈이나 혈종으로 인한 재수술률은 평균 4.4%이며 최소 0%에서 최대 38.5%로 병원 간 편차가 큰 것으로 나타났다.

※참고: 미국 캘리포니아주 2007년 CABG 평가결과 내흉동맥 사용률 93.7%, 미국 Premier 병원질인센티브사업(HQID) 2005년 CABG 평가결과 퇴원 시 아스피린 처방률이 96.86%임
(CABG (관상동맥우회술) : Coronary Artery Bypass Graft)

건강보험심사평가원(원장·강윤구)은 ‘혈성 심장질환 환자에 시행한 관상동맥우회술’의 적정성 평가 결과를 8일 발표했다.

허혈성 심장질환은 암, 뇌혈관질환에 이어 우리나라 사망원인 3위인 위험도가 높은 질환으로 발생률이 지속적으로 증가 추세에 있어 심사평가원에서는 의료의 질향상을 유도하여 국민 건강을 돕기 위한 목적으로 관상동맥우회술 적정성 평가를 수행하고 있다.

이번 평가는 2008년 하반기부터 2010년 상반기까지 2년 동안 관상동맥우회술을 실시한 종합병원과 상급종합병원 77개소를 대상으로 했다.

주요 평가내용은 △병원별로 관상동맥우회술을 얼마나 실시하고 있는지 △장기간 생존을 돕고 재발을 줄인다고 알려진 바 있는 수술시 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥) 사용률이 얼마나 되는지와 퇴원시 아스피린 처방은 잘 이루어졌는지 △ 수술후 출혈과 같은 합병증으로 인한 재수술률은 얼마나 되는지 등 6개 부분이다.

대한관상동맥외과연구회 회장 김기봉 교수(서울대병원 흉부외과)는 “조이는 듯한 가슴 통증이나 호흡곤란을 동반하는 흉부 불편감과 같은 증상이 지속된다면 허혈성 심장질환을 의심할 수 있으며, 이 경우 신속한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 설명하면서 “응급상황 발생 시 빠른 대응이 가능하도록 경피적관상동맥중재술과 관상동맥우회술의 두 가지 치료법이 모두 가능한 병원에서 치료를 받는 것이 권장된다”고 밝혔다.

한편 심평원 2009년 자료에 의하면 경피적관상동맥중재술(관상동맥풍선확장술 또는 스텐트 시술 등)은 137기관, 관상동맥우회술은 77기관에서 실시하고 있는 것으로 나타났다. 6개 평가지표를 종합해 5등급으로 구분했을 때 1등급 10기관, 2등급 37기관, 3등급 20기관 등으로 나타났다.

병원별 결과는 ★의 개수로 1등급(★★★★★)에서 5등급(★☆☆☆☆)까지 표기하여 공개하고 있다. 심평원 홈페이지 www.hira.or.kr>병원평가정보>신체부위로 찾기/평가항목 찾기를 통해 확인할 수 있으며, 별을 클릭하면 해당병원의 평가지표별 결과 값도 확인할 수 있다.

심평원은 병원을 대상으로 평가결과에 대한 설명회를 오는 13일(수) 오후 2시부터 서울성모병원 대강당에서 개최할 예정이며, 평가에 대한 이해를 돕고자 관련 전문가를 초빙하여 전문의학 교육 프로그램도 병행할 계획이다.

※허혈성 심장질환은 심장근육에 혈액 및 산소를 공급하는 관상동맥이 좁아져 가슴통증 및 호흡곤란 등이 발생하는 질환으로 통상 약물치료, 경피적관상동맥중재술(관상동맥 풍선확장술, 스텐트 시술 등) 및 관상동맥우회술 3가지 방법 중 하나 또는 병행하여 치료가 이루어진다.

※관상동맥우회술은 다른 부위의 자기 혈관을 떼어서 막힌 심장의 혈관(관상동맥)을 우회하여 새로운 통로를 만들어 주는 외과적인 수술 방법이다.

■ 평가지표 및 선정 배경

평가지표

선정 배경

CABG 수술량

  △CABG는 복잡한 기술을 요하는 수술임. 의사의 숙련도에 따라
   심근경색, 뇌경색, 사망에 이르는 심각한 후유증 등 진료결과에
   미치는 영향이 큼

내흉동맥를
이용한수술률

  △ACC/AHA에서 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴
   동맥) 사용 여부가 장기간 생존율, 협심증 재발 등 심장질환에
   영향을 미치는 것으로 보고

퇴원 시
아스피린 처방률

  △ACC/AHA Guideline에 따르면 수술 후 아스피린 투여는 수술
   직후 또는 장기 합병증 및 사망률을 줄이기 위한 기본 치료계획
   중 하나(class 1)로 확인

수술 후 출혈이나
혈종으로 인한 재수술률

  △AHRQ의 PSI(Patient safety indicators, 환자 안전도 지표) 중
   하나로서 미국 Premier HQID에서 CABG 지표 중 하나로 선정

생존지수

  △사망률은 질 평가로서 매우 의미 있는 결과지표이며 미국 PHC4의
   심장수술 보고서에서 1994년 대비 2009년 52.3% 감소됨을 보고
   환자의 중증도를 반영한 사망률을 이용하여 생존지수로 결과 산출함

수술 후 입원일수
(수술 후 입원일수 지수)

  △2005년 허혈성심장질환 평가 결과에서 입원일수 장기도지표결과
   상급종합병원이 1.42~ 0.68, 종합병원이 1.63~0.65로 기관 간
   차이가 많음. 환자의 중증도를 반영한 입원일수를 이용하여
   수술 후 입원일수 지수로 결과 산출함


■ 등급별 병원 명단

등급

기관수

요양기관명(순서상관없음)

1

★★★★★

10

  가톨릭대학교서울성모병원, 건국대학교병원, 분당서울대학교병원,
  삼성생명공익재단삼성서울병원, 서울대학교병원, 서울아산병원,
  세종병원, 아주대학교병원, 연세대학교의과대학강남세브란스병원,
  연세대학교의과대학세브란스병원.

2

★★★★☆

37

  가톨릭대학교성빈센트병원, 가톨릭대학교의정부성모병원, 강릉아산병원,
  경북대학교병원, 경상대학교병원, 계명대학교동산병원, 중앙대학교병원,
  고려대의과대학부속구로병원, 고려대의과대학부속병원, 대구가톨릭대학교병원,
  대구파티마병원, 대진의료재단분당제생병원, 국민건강보험공단일산병원,
  동국대학교일산불교병원, 동아대학교병원, 부산대학교병원, 전남대학교병원,
  삼성의료재단강북삼성병원, 순천성가롤로병원, 양산부산대학교병원,
  영남대학교병원, 왈레스기념침례병원, 원광대학교부속병원, 의료법인을지병원,
  의료법인길의료재단길병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 제주한라병원,
  인제대부속상계백병원, 인제대학교일산백병원, 인하대학교의과대학부속병원,
  인제대학부속백병원, 한림대학교성심, 병원학교법인울산공업학원울산대학교병원,
  전북대학교병원, 제주대학교병원, 조선대학교병원, 학교법인을지대학병원.

3

★★★☆☆

20

  강동성심병원, 강원대학교병원, 고려대의과대학부속안산병원, 한양대학교병원,
  고신대학교복음병원, 국립중앙의료원, 단국대의과대학부속병원,
  서울특별시보라매병원, 서울특별시서울의료원, 학교법인건양학원건양대학교병원.
  순천향의대부속순천향병원, 혜명심의료재단울산병원, 충남대학교병원,
  인제대학교부속부산백병원, 학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원,
  이화여대부속목동병원, 한국보훈복지의료공단서울보훈병원, 동의성단원병원,
  한림대학부속춘천성심병원, 한양대학교의과대학부속구리병원.

4

★★☆☆☆

1

가톨릭의과대학성바오로병원

5

★☆☆☆☆

-

-

* 절대평가방식으로 등급을 구분하여, 5등급에 해당되는 기관이 없었음
* 지표별로 평가가 모두 이루어지고 대상 환자 수가 5명 이상인 기관만 등급 산출

■ 지역별 병원 등급결과

지역

등급

요양기관명(가나다 순)

서울(23)

1

가톨릭대학교서울성모병원

1

건국대학교병원

1

삼성생명공익재단삼성서울병원

1

서울대학교병원

1

서울아산병원

1

연세대학교의과대학강남세브란스병원

1

연세대학교의과대학세브란스병원

2

고려대의과대학부속구로병원

2

고려대의과대학부속병원

2

삼성의료재단강북삼성병원

2

의료법인을지병원

2

인제대부속상계백병원

2

인제대학부속백병원

2

중앙대학교병원

3

강동성심병원

3

국립중앙의료원

3

서울특별시보라매병원

3

서울특별시서울의료원

3

순천향의대부속순천향병원

3

이화여대부속목동병원

3

한국보훈복지의료공단서울보훈병원

3

한양대학교병원

4

가톨릭의과대학성바오로병원

부산(5)

2

동아대학교병원

2

부산대학교병원

2

왈레스기념침례병원

3

고신대학교복음병원

3

인제대학교부속부산백병원

인천(2)

2

의료법인길의료재단길병원

2

인하대학교의과대학부속병원

대구(5)

2

경북대학교병원

2

계명대학교동산병원

2

대구가톨릭대학교병원

2

대구파티마병원

2

영남대학교병원

광주(2)

2

전남대학교병원

2

조선대학교병원

대전(3)

2

학교법인을지대학병원

3

충남대학교병원

3

학교법인건양학원건양대학교병원

울산(2)

2

학교법인울산공업학원울산대학교병원

3

혜명심의료재단울산병원

경기(15)

1

분당서울대학교병원

1

세종병원

1

아주대학교병원

2

가톨릭대학교성빈센트병원

2

가톨릭대학교의정부성모병원

2

국민건강보험공단일산병원

2

대진의료재단분당제생병원

2

동국대학교일산불교병원

2

의료법인명지의료재단명지병원

2

인제대학교일산백병원

2

한림대학교성심병원

3

고려대의과대학부속안산병원

3

동의성단원병원

3

학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원

3

한양대학교의과대학부속구리병원

강원(3)

2

강릉아산병원

3

강원대학교병원

3

한림대학부속춘천성심병원

충남(1)

3

단국대의과대학부속병원

전북(2)

2

원광대학교부속병원

2

전북대학교병원

전남(1)

2

순천성가롤로병원

경남(2)

2

경상대학교병원

2

양산부산대학교병원

제주(2)

2

제주대학교병원

2

제주한라병원


표혜미 기자 


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