전국 43개 대학병원들이 국민건강보험공단을 상대로 100억원대의 진료비 지급 청구 소송을 제기했다. 소송가액은 약 100억여원 가량으로 건강보험체계가 출발된 이래 가장 큰 규모의 요양급여비용 소송이 될 것으로 예상된다. 소송을 진행하고 있는 대외법률사무소(대표변호사 전현희)에 따르면 병원들은 환자들을 치료한 후 진료비를 환자본인부담금을 제외하고 국민건강보험공단에 청구하면 보험공단은 심평원의 심사를 거쳐 지체 없이 그 비용을 의료기관에 지급하도록 법정화 돼 있다. 그럼에도 불구하고 건보공단이 2001년경부터 병원들에게 보험금 일부를 지급하지 않아 병원들은 재정상 상당한 어려움을 겪어왔다. 건보공단은 의사들의 약제비 과잉처방으로 약국에 지급된 요양급여비용은 의사의 잘못으로 인해 야기

지난 2007년 1월 식약청 승인을 받은 BMS의 만성백혈병 치료제 ‘스프라이셀’이 관련 전문의학회들로부터 의견을 수렴 받고 혈액전문가 회의, 암질환심의위원회 회의 및 약제급여평가위원회 회의 등에서 각 2회씩 절차를 통과해 진료상 필수의약품으로 인정받았다. 미국의 만성골수성백혈병 치료지침서인 ‘NCCN 2008’에서는 글리벡에 내성이 생긴 만성기 환자에게 스프라이셀을 처방하도록 되어 있으며, 가속기 및 급성기로 진행된 경우에는 글리벡 증량을 권장하지 않고 우선적으로 스프라이셀을 처방하도록 명시하고 있다. 한국BMS에 따르면 스프라이셀은 효과 측면에서 기존의 글리벡 뿐만 아니라 앞으로 나올 다른 신약들보다 우수한 약물로, 글리벡 치료에 실패한 환자들을 대상으로 한 글리벡 용량증량과 스프라이셀 비

국민건강보험공단(이사장 이재용)은 최근 중증질환으로 휴직중인 8명의 직원에게 성금을 전달했다. 공단은 매년 임∙직원들로부터 성금을 모금해 언론기관을 통한 사회복지단체에 기부해 오다 올해는 직원 사기 진작을 고려해 지난해 11월 20일부터 12월 20일까지 전직원을 대상으로 기부운동을 전개한 결과 총 3,970만원을 모금했다. 수혜대상자 선정은 노∙사 대표들로 구성된 심의위원회에서 질병휴직자중 질병상태, 가계사정 등을 종합적으로 고려해 8명의 직원에게 100만원부터 최고 1000만원까지 5등급으로 나눠 차등 지급키로 확정했다 공단은 앞으로 사회공헌활동과 더불어 매년 어려운 직원 돕기 운동을 전개할 예정이다. 장영식 기자

올 7월부터 시행될 예정인 ‘노인장기요양보험제도’의 장기요양보험료율이 건강보험료의 4.05%(소득 대비 약 0.2% 수준)로 확정됐다. 이와 함께 노인요양시설 및 재가노인시설 등의 수가(장기요양급여비용)도 최종 결정됐다. 보건복지부 소속 ‘장기요양위원회’는 구랍 31일 과천청사 국무위원식당에서 이같은 내용을 골자로 하는 장기요양보험료율 및 시설수가를 전원 합의하에 결정했다고 밝혔다. 위원회는 가입자 대표, 공급자 대표, 공익대표 각 7인 등 총 22인(위원장 포함)으로 구성됐다. 이에 따르면 장기요양보험료는 건강보험료에 장기요양 보험료율을 곱해 산정되고 건강보험료와 통합 부과ㆍ징수된다. 따라서 건강보험 가입자는 올해에 본인의 건강보험료 납부액에 4.05%가 추가 가산된 금

국민건강보험공단 직원의 평균연봉이 직장인 평균보다 57.3%가 많은 4798만원에 달하는 등 극도로 방만한 경영행태를 보이고 있는 가운데 이를 타파하기 위한 방안으로 외부감시제와 북수보험자체제의 도입이 제시됐다. 이는 국민건강보험이 재정적으로 위기를 맞고 있음에도 불구하고 재정운용 책임을 맡고 있는 국민건강보험공단의 경영실태는 여전히 방만하고 관료주의에 젖어다는 지적에 따른 것이다. 대한의사협회 의료정책연구소는 최근 ‘국민건강보험공단 결산서 분석’이라는 연구보고서를 발표하고 지난 5년간 건강보험공단의 유휴인력 감축은 불과 1.5%에 지나지 않았으며 인건비 면에서는 오히려 41.1%나 지출을 늘렸다고 밝혔다. 이로인해 2006년의 건강보험공단 직원 1인의 평균연봉은 4798만원으로 우리나

내년 1월부터 입원환자 식대의 본인부담률이 현행 20%에서 50%로 높아진다. 또 신생아를 제외한 6세미만 입원아동은 새로 10%의 본인부담을 하게 된다. 이와 함께 가입자 또는 피부양자가 사망한 경우에 그 장제를 행한 자에게 25만원을 지급하던 장제비 급여제도가 폐지되고 이 재원은 중증질환자 건강보험 보장성 강화를 위해 쓰여진다. 이같은 내용을 담아 복지부가 지난 16일 발표한 ‘'2008년부터 달라지는 보건복지정책’에 대해 살펴본다. ◇입원환자 식대 및 6세미만 아동 본인부담률 조정= 내년 1월1일부터 입원환자 식대의 본인부담률이 50%로 높아진다. 또한, 신생아를 제외한 6세미만 입원 아동은 그간 전액 면제방식에서 새로 10%를 본인이 부담하게 된다. ◇요양병원 일당

최근 건강보험공단의 개인 정보 유출에 대한 심각성이 뜨거운 감자로 떠오르면서 복지부가 특단의 조치를 내려 관심을 모으고 있다, 복지부는 향후 보안감사와 개인정보 관리실태 점검시 국정원·행자부 등 개인정보와 정보보호 관련 주무부처의 전문 인력을 지원 받아 내실있게 진행할 방침이라고 밝혔다. 복지부는 보안감사시 규정을 위반한 자가 있을 경우는 관련법에 따라 재발방지 할 수 있도록 강력 조치하고 직원들의 보안의식을 강화키 위해 보건복지인력개발원에 보안업무 교육과정을 편성할 계획이다. 또 연 2회 이상 교육을 실시하고 직원 월례조회 등을 이용해 보안 관련 전문가(국가정보원 등)를 통한 교육도 진행한다. 특히 개인정보가 집적돼 정보유출 위험에 크게 노출돼 있는 건보공단ㆍ연금공단ㆍ심평원 등

의료계는 정부가 연말정산 간소화를 목적으로 추진하고 있는 의료비 소득공제 자료제출과 관련, 불가 원칙을 밝혔다. 대한의사협회(회장 주수호)는 지난 29일

대한의사협회(회장 주수호)와 대한병원협회(회장 김철수)는 오늘(27일) 공동성명을 발표하고 건강보험정책심의위원회가 2008년 건강보험 수가를 강제적으로 ‘의원 2.3%-병원 1.5% 인상’ 결정한 것에 대해 심각한 유감을 표명했다. 의협과 병협은 성명에서 “수가현실화 등 의료계의 정당한 주장을 관철시키기 위해 최선의 노력을 다했으나 공단과 시민단체 등을 앞세운 정부와 건정심은 현행의 수가계약 제도의 불합리성을 악용, 의료계의 희생만을 강요하고 있다”고 비난했다. 의협과 병협은 “현행 수가계약의 틀은 의료계가 희생양이 될 수밖에 없는 심각한 문제들을 안고 있다”며 “먼저 수가 협상의 주체인 공단과 공급자(의료기관) 사이에 힘의 불균형 문제가 심각하다”고 문제점을 지적했다. 즉, 건보공단

내년도 의료수가가 결국 표결에 부쳐져 의원급 의료수가는 2.3%(60.7원→62.1원), 병원급은 1.5%(61.3원→62.2원) 인상하는 것으로 결정됐다. 따라서 이번 건보료ㆍ수가 결정은 지난달 23일 건정심 전체회의에서 산하 제도개선소위원회에 합의안 도출을 위임한 뒤 약 한 달간의 논의를 거쳤으나 의견을 모으지 못하고 다시 세 차례의 전체회의를 개최한 끝에 결국 공익대표가 제안한 대안을 두고 표결로 결정된 것. 보건복지부는 21일 오후 6시부터 정부과천청사에서 건강보험정책심의위원회를 열어 4시간이 넘는 마라톤 협상 끝에 표결에 부쳤으며 찬성 17명 반대 1명으로 가결했다. 공급자 대표 3명은 공익측의 중재안인 의협 2.3%, 병협 1.5%에 강한 거부감을 표하고 회의 도중 퇴장해 표결에 참

건보재정에 빨간불이 켜진 가운데 국민건강보험공단은 올해 건강보험재정 적자액이 4000억원에 이를 것이라고 전망했다. 이는 당초 예상했던 1532억보다 세 배 가까이 늘어난 수치다. 올해 인상률인 6.5% 수준으로 묶을 경우 내년에는 또 1조 4000억원의 적자가 예상되기 때문에 공단은 건강보험료를 사상 최대치인 8.6%까지 올린다는 방침이다. 이럴 경우 내년 직장인 건강보험료는 평균 6만5000원에서 8만원대로 올라가는 것이 불가피해 진다. 그렇다고 의료인들의 수가가 올라가는 것도 아니다. 의료계는 수가 협상 과정을 암울한 심정으로 바라보고 있는 실정이다. 의료공급자에겐 수가를 낮춰 재정악화를 만회하려 하고 국민들에겐 보험료를 올려 구멍 난 재정을 메우려 하고 있다. 이에 대해 건보재정 적자

해마다 급증하고 있는 해외여행자를 위한 해외여행의학정보가 마련됐다. 국민건강보험공단(이사장 이재용)은 지난 홈페이지(http://hi.nhic.or.kr)를 통해 해외여행자의 건강보호 및 해외전염병 국내유입 방지를 위해 해외여행의학정보를 제공하고 있다고 19일 밝혔다. 공단에 따르면 해외여행이나 출장 시 사전 예방과 적절한 대비책을 마련해 안전하고 건강한 여행이 될 수 있도록 전문가 집필 및 대한여행의학회 감수를 거쳐 해외여행의학정보를 개발했다. 주요 콘텐츠는 16개 대륙 및 233개 국가별 풍토병, 곤충‧음식물 등에 의한 질병정보, 여행국에서 요구하는 예방접종 정보 등 종합 해외여행의학정보를 서비스한다. 한편 우리나라는 생활수준 향상과 해외여행 자유화로 해외여행을 떠나는 출국자

‘영유아 건강검진제도’가 발표되자마자 직격탄을 맞고 있다. ‘의료와 사회포럼’(공동대표: 박양동·조동근·남은우·우봉식)은 이 제도의 문제점을 국민에게 알리고 선(先) 제도보완 후 시행을 촉구했다. ‘의료와 사회포럼’은 성명서를 통해 복지부가 추진하는 영유아 건강검진사업이 인권침해의 족쇄가 될 수 있다고 지적, 검진으로 얻어진 각종 신체·질병에 관한 자료들이 건보공단에 ‘집중 보관’된다는 것을 의미하며 만일 제도 보완없이 시행될 경우 그간 공단의 자료유출 사례에서 보듯이 개인정보 유출로 이어질 것이 자명하다고 꼬집었다. 특히 검진 내용은 영유아의 신체 발육상황, 선천성 질병들, 정신질환 가능성과 관련된 중요한 자료들로 이러한 자료들을 현행 제도 하에서 건보공단에 보관한다면 고양이한테 생선

서울시의사회·서울시치과의사협회·서울시한의사협회·서울시간호조무사협회 등 범의료인 4개 단체는 연말정산 간소화 관련한 ‘2007년도 의료비 소득공제 증빙자료 제출’에 대해 의료계 3개 단체 회의 결과에 적극 따르기로 결의했다. 서울시 범의료인단체 실무대책위원회는 이날 오전 9시 문화옥에서 서울시의사회 이인수 총무이사, 이관우 법제이사, 박상호 의무이사 등이 참석한 가운데 회의를 개최하고 ‘의료비 소득공제 증빙자료 제출시 비급여부문만 제출’ 등의 의견을 피력했다. 이날 범의료인단체 실무대책위는 “의료비 소득공제 증빙자료 제출은 세무의 투명성에 대해 거부의 명분이 없으나 의사의 윤리상 환자의 비밀보장 문제와 건보공단이 자료집중기관으로 되어 있는 문제가 있는 것을 집중 부각하는 대한의사협회 등의 의견에

대한의사협회(회장 주수호)는 제17대 대통령 선거를 48일 남긴 가운데 대선 참여를 통한 의료계의 영향력을 높인다는 목적아래 이달 중순 의협 창립일에 맞춰 대외사업추진본부를 출범시키고 본격적인 활동에 들어갈 예정이다. 이와관련, 의협의 대외 정책 활동을 위해 구성된 ‘대외사업추진본부’(본부장 주수호 의협회장)의 사업특위는 지난 달 27일 제1차 회의를 개최하고 의료계의 대선 관련 활동계획을 세웠다. 대외사업추진본부는 이번 대선에서 의료계의 영향력을 극대화한다는 목표아래 의협 창립 기념일인 오는 15일(목)을 전후로 '대선후보 초청 간담회'를 겸한 의협 창립 기념식 및 대외사업추진본부 출범식을 개최키로 결정했다. 이와 함께 대외사업추진본부는 회원들의 대선 참여를 적극 독려하기 위해 오는

국민건강보험공단 직원들이 노무현 대통령과 김대중, 김영삼, 전두환 등 전현직 대통령 4인에 대한 개인 정보까지 불법으로 조회한 것으로 알려져 충격을 주고 있다. 이 같은 사실은 안명옥 의원(한나라당)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 ‘건보공단 개인정보 불법조회 특별감사 결과보고서’와 수사문답서를 분석한 결과 밝혀졌다. 건보공단은 07년 8월 31일 안 의원의 자료요구에 따라 현재 공단 내외부 직원의 유명 정치인 개인정보 사용실태를 확인하는 과정에서 오남용 사례를 확인하고, 9월 27일부터 10월 6일까지 5일간의 특별감사를 실시했다. 감사결과 ○지사 과장인 A씨(42세)와, ○지사 대리인 B씨(43세)가 전현직 대통령, 유명 연예인, 야구선수, 바둑기사 등에 대한 개인정보를 무단으로

국회 보건복지위원회는 25일 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대해 국정감사를 실시했다. 이 자리에서 복지위 소속 의원들은 이들 기관들의 허술한 정보보안망, 형식적인 일자리 창출에 따른 예산 낭비, 요양기관에 군림하는 무리한 수진자 조회 등에 대해 지적했다. < 건보공단ㆍ심평원ㆍ국민연금 “보안전산망이 다 뚫렸다"> 안명옥 의원(한나라당)은 “건보공단ㆍ심평원ㆍ국민연금의 보안전산망이 다 뚫렸다”고 주장했다. 안 의원은 이들 기관으로부터 각각 제출받은 ‘2006년 정보보안컨설팅 모의해킹 결과보고서’를 통해 해마다 개인정보 유출사고를 반복하고 있는 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 국민연금관리공단 등의 내ㆍ외부 전산망이 해커들의 공격에 무방비로 뚫릴 수 있다는 충격적인 결과가 나왔다고

주수호 의협 회장은 ‘수가협상 결렬’과 관련, 지난 23일 회원에게 보내는 서신을 통해 “지난 17일 건보공단과의 내년도 수가계약이 결렬됐다”며 “이는 수가협상제도의 불합리성과 공단과 의료서비스 공급자간의 불평등한 지위로 인한 것”이라고 보고했다. 주 회장은 “유형별 수가협상을 앞두고 지난 7년간 단일 환산지수 체계에서 손해보았던 몫을 다소나마 만회할 수 있을 것이라는 기대 또한 적지 않았으며 수가협상단을 구성 어느 때 보다 많은 준비를 했었다”며 이번 수가협상에 대한 그간의 기대치를 밝혔다. 그러나 주회장은 “협상이란 본디 계약하는 양측이 동등한 권리를 가질 때만이 공정한 협상 진행이 가능한 것”이라며 “지금처럼 가입자가 일방적으로 정한 기준에 대해 공급자가 계약을 강요당하고 이를 거부할 권

참여정부의 ‘공무원 정원 증원’ 문제가 도마 위에 오른 가운데, 보건복지부와 산하기관이 과도한 몸집불리기에 나서고 있다는 지적이 나왔다. 안명옥 의원(한나라당)은 17일 복지부 감사에서 보건복지부와 산하기관으로부터 ‘참여정부 보건복지부(산하기관) 인력운영 현황’을 제출받아 분석한 결과에 대해 이같이 밝혔다. 이에 따르면 그동안 중앙부처 몸집불리기의 대표적인 사례로 지적돼 온 복지부는 실제로 2003년 이후 167명을 증원한 것으로 나타났다. 연도별로는 2003년 2명, 2004년 7명, 2005년 110명, 2006년 21명, 2007년 27명을 증원했다. 무려 110명을 늘린 2005년에는 저출산․고령사회정책본부에 66명, 생

참여정부의 ‘공무원 정원 증원’ 문제가 도마 위에 오른 가운데, 보건복지부와 산하기관이 과도한 몸집불리기에 나서고 있다는 지적이 나왔다. 안명옥 의원(한나라당)은 17일 복지부 감사에서 보건복지부와 산하기관으로부터 ‘참여정부 보건복지부(산하기관) 인력운영 현황’을 제출받아 분석한 결과에 대해 이같이 밝혔다. 이에 따르면 그동안 중앙부처 몸집불리기의 대표적인 사례로 지적돼 온 복지부는 실제로 2003년 이후 167명을 증원한 것으로 나타났다. 연도별로는 2003년 2명, 2004년 7명, 2005년 110명, 2006년 21명, 2007년 27명을 증원했다. 무려 110명을 늘린 2005년에는 저출산․고령사회정책본부에 66명, 생명과학단지조성사업단에 18명, 보건복지콜센터에 16명 등을